牙周病
張迺旭
2016-12-19
牙周病是口腔內兩種最常見之疾病之一，尤其是隨著年齡，流行率愈來愈廣泛，已是已開發國家第六種最常見現代文明病。牙周病是由微生物引起來的，為牙齒周圍組織發炎的病症。口腔是一個非常好的微生物保溫箱，尤其是在我們飲食後，獲得養份，七、八百種的微生物在密閉口腔內競相繁植，它們的代謝產物及毒素，慢慢滲透進入齒齦溝內，進而侵入軟組織，引起一連串的低度發炎反應，同時微生物及其毒素也滲入血管內，造成血管內皮細胞的損傷，逐漸運行至全身心血管系統，尤其是形成血管壁上斑塊，因此與心血管疾病、腎臟病、糖尿病、關節炎、影響懷孕胎兒以及失智均有密切加乘相關性，簡單說，它們均是共享”發炎”的機轉。如果要身體健康，身體內各組織均不能發炎，換言之預防身體發炎，才能維持健康，減緩老化的腳步，口腔衛生在維持身體健康與生活品質上，是不可或缺的。 口腔衛生是個人對生活的一種態度，想要好的生活品質與健康，就必須養成保護自己的思想與行為，如均衡的飲食習慣、適當的運動及各種清潔衛生的行為，終生持久的執行。 常言道“病從口入，禍從口出”，我們的口腔健康是生活品質保障的第一關卡，因此正確的口腔清潔行為必須持之以恆。口腔健康大約可以分下列數點來討論： 一早起來，是先清潔口腔，還是先吃早飯？ 所謂口腔清潔，是將飲食後的食物殘渣，在微生物利用食物發酵產生酸損害牙齒、及毒素前，利用牙刷、牙線、牙間刷等等工具，正確去除所有食物殘渣及牙菌斑，使口腔內微生物的牙菌斑降至最低量，不易繁殖起來。所以前一晚睡覺前，如果正確的清潔口腔後，第二天早晨起來是不易有口臭的，可以先吃早餐後，才清潔口腔。如果早晨起來有口臭，最可能是口腔內已有牙周病及齲齒，其次咽喉處可能有感染(感冒、鼻竇炎、食道逆流等等)，所以請前去牙科及家醫科檢查及治療。
我一天要刷幾次牙？每次需花多少時間來清潔口腔？
每餐飯後，均需立即清潔口腔，餐與餐之間不吃零食、不飲含糖含酸性飲料，尤其是牙周疾病患者及齲齒患率高的人，必須嚴格執行每天刷牙四次，三餐飯後及晚上臨睡前清潔口腔。自己的身體自己照顧，要有耐心與恆心，花的時間越少，疾病纏身的機會愈多。如按步就班，正確清潔口腔，每次大約費時五至十分鐘。
我一年要做幾次口腔檢查與洗牙？
健保每年提供兩次口腔檢查與兩次洗牙。然而口腔健檢，不只是用口鏡看一遭與牙根尖片放射線照射就結束，請注意是否有牙周探測器，檢查牙齦組織是否有牙周囊袋形成或出血，洗牙是在牙周組織檢查後才執行，須由牙醫師執行。 我如何購買清潔口腔 的工具呢？ 每個人口腔每個人大小，牙齒大小與排列紊亂情況均不一樣，需要專業口腔衛生士在旁協助，確定適當的手勢與正確的工具，才能清潔口腔內每個納污藏垢的地方。
牙菌斑顯示劑: 在舌下滴3-5滴，含一小口水，潄口三十秒後吐掉，接著用清水盡量漱口，那些染色的牙菌斑十分粘，根本無法用水潄掉，因此偷懶的人常認為潄口就算清潔口腔，是十分錯誤的，牙菌斑只能用機械性的力量來去除。 牙膏: 因含有太多化學藥劑，除了皂化劑、防腐劑、磨擦劑、芳香劑，只含氟化物預防齲齒者即可，每次份量擠在牙刷上，似一粒碗豆大即可，不需購買使用抗過敏、防牙周病、漂白等等之牙膏，刷完牙，盡量再用清水潄口，去除殘餘牙膏 牙刷: 採用軟毛牙刷，其大小為每人食指第一指節大小即可 (小於2x1x1cm3)，直柄者為佳，至少三個月換一次。如牙刷頭之毛刷在短期內變型開花狀，必須立即更換，同時檢討原因，牙刷頭置放牙齦牙齒的角度不正確，以及用力過大，長期之下將會造成牙齦萎縮，牙齒損傷。
牙線: 牙齦沒有萎縮且無牙縫者使用，參考問題5 加腊與不含腊者，臨床效果相同，只是初學者及補綴多者，可使用加腊牙線。 牙間刷: 牙周病治療後之患者，或年紀大牙齦萎縮且有牙縫出現者較適用，參考問題5。
潄口水: 除了少數情況，如口腔有手術後，暫時不適合刷牙者，否則不建議健康者使用，因含許多化學藥劑，或多或少會遺留口內，在長期使用，吞下機會將有後遺問題。 電動牙刷: 手不靈巧，或臥病者，可輔助用之。一般健康者可手持牙刷者，會比使用電動牙刷效果好，又方便。
沖牙機: 不能取代手刷，尤其有牙周病之患者，易將牙菌斑及食物糜沖入牙周囊袋內，造成菌血症。 我要如何正確地清潔口腔？ 先使用牙線約六十公分長，牙線端繞於兩手中指，兩中指間距十公分，輕輕左右拉動，滑入牙與牙之間的縫隙上下兩次，才立即拉出牙縫。 使用適當大小的軟毛牙刷，將牙刷側面刷毛斜貼於齒齦邊緣，與牙齒長軸呈45度角，輕施壓力，左右延著齒齦溝振動數次，然後加壓旋轉，刷毛滑過牙冠表面。每兩顆牙為一單位，如上述動作十遍，才將牙刷移往下個單位兩顆牙，按一定的秩序，有耐心地逐漸從外牙弓每兩顆牙清潔後，才刷至內牙弓各牙面。 口腔內尚有牙膏殘餘時，如果有牙縫，則使用牙間刷逐一清潔牙縫間隙，至最後一顆牙之後緣。每個縫隙約進出3-5次。 再用牙刷混著清水，重新執行第2項之動作，將殘餘牙膏全部刷除。 換言之，使用牙刷清潔牙面，第一輪混著牙膏每兩顆牙面刷十次，第二輪混著清水，每兩顆牙面再刷十次，總共約二十次即可，每次均要感覺到牙刷是從齒齦刷至牙冠面。此種刷牙法為改良貝式刷牙法 (Modified Bass brushing technique)。
